Образец заполнения

(нет кадастрового номера)

VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV Я хочу получать информацию по настоящему заявлению в виде СМС-сообщений на указанный в данном заявлении номер сотового телефона сот.тел 8-900-000-00-00 _____________________________________ подпись	Председателю Комитета по управлению государственным имуществом Кузбасса О.А. Казаченко

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предварительном согласовании предоставления земельного участка

От Иванова Ивана Ивановича

Ф.И.О. гражданина) (далее - заявитель)

паспортные данные гражданина: серия 00 00 №000000 выдан 01.01.1995 ОУФМС России по Кемеровской области, код подразделения 420-000

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) 123-456-78 21

Почтовый адрес заявителя (для связи с заявителем): индекс 650000
город Кемерово ул. Любая д. 8 кв. № 1 телефоны заявителя: 8-900-000-00-00

адрес электронной почты ivanov@mail.ru

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка для ведения садоводства

Испрашиваемое право на земельный участок собственность бесплатно

Сведения о земельном участке:

местоположение: город Кемерово, Ленинский район,

Некоммерческая организация: СНТ СН «Мичуринец», участок № 35

другие характеристики: нет*

Реквизиты решения об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровой карте территории нет*

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, документа территориального планирования или проекта планировки территории нет*

Кадастровый номер земельного участка, из которого образуется испрашиваемый земельный участок нет*

Заявитель: Иванов И.И. _________________

(Ф.И.О.) (подпись)

«01» июля 2022

К заявлению прилагаются:

№ п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов в экземпляре
1	2	3	4
1	Копия документа, удостоверяющего личность гражданина	серия 00 00 №000000 выдан ОУФМС России по Кемеровской области	2
2	Копия документа, удостоверяющего личность представителя	-	-
3	Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя, если с заявлением обращается представитель заявителя	-	-
4	Схема расположения земельного участка на кадастровом плане территории
5	Протокол общего собрания членов садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан (собрания уполномоченных) о распределении земельных участков между членами указанного объединения, иной устанавливающий распределение земельных участков в этом объединении документ или выписка из указанного протокола или указанного документа	-	1
Иные документы
-
-

Мною подтверждается:

представленные документы получены в порядке, установленном действующим законодательством;

сведения, содержащиеся в представленных документах, являются достоверными.

Лицо, предоставившее заведомо ложные сведения или поддельные документы, несет ответственность в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации.

Я, даю свое согласие Комитету по управлению государственным имуществом Кузбасса, на обработку своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством. Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано Заявителем в любой момент путем направления соответствующего уведомления.

Заявитель: Иванов Иван Иванович ________________

(Ф.И.О.) (подпись)

*- информация указывается при наличии сведений

Уважаемые Заявители!

Обращаем Ваше внимание:

1) В заявлении должна быть заполнена вся требуемая информация.
2) К заявлению должны быть приложены все необходимые документы (перечисленные в списке, приведенном ниже)
В случае невыполнения указанных требований Ваше заявление будет возвращено.

Перечень необходимых документов:

- копия паспорта (все заполненные страницы)

- копия нотариальной доверенности (в случае, если с заявлением обращается представитель)

- копия паспорта представителя, при условии, если с заявлением обращается представитель заявителя

- копии СНИЛС заявителя (заявителей)

- схема расположения земельного участка на кадастровом плане территории, в случае если участок не сформирован и не стоит на государственном кадастровом учете

- Протокол общего собрания членов садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан (собрания уполномоченных) о распределении земельных участков между членами указанного объединения, иной устанавливающий распределение земельных участков в этом объединении документ или выписка из указанного протокола или указанного документа